Все что нужно знать про панические атаки

80 процентов людей, которые приходят к нам на консультации не знают информации, которая содержится в этой статье

Вас или ваших близких беспокоят панические атаки? Прочитайте эту статью, чтобы больше узнать про это состояние и как с ним бороться.

Что такое панические атаки?

Панические атаки — это наиболее распространенное проявление панического расстройства. Она проявляется в виде внезапного приступа сильной тревоги, который сопровождается вегетативными реакциями. Такими как головокружение, учащение сердцебиения, повышением артериального давления и сопровождается страхом умереть или потерять контроль над собой. [1]

Сама по себе паническая атака (далее используем сокращение ПА) не опасна для здоровья. Но у некоторых людей они становятся частыми и вызывают сильный дискомфорт. Это приводит к формированию панического расстройства. Это серьезное состояние, ухудшающее качество жизни и ограничивает человека в повседневной активности и общении с другими людьми. Поэтому важно понимать, что такое ПА и как с ними справиться, чтобы избежать негативных последствий. 

Поучаствуйте в нашем опросе

История из практики центра BezPaniki.Pro

Знакомьтесь, это наша пациентка Мария

Мария, 25-летняя амбициозная девушка, всегда мечтала о головокружительной карьере. Судьба привела её в престижную столичную компанию, где она отвечала за работу с клиентами. Казалось бы, успех рядом, но реальность оказалась суровее мечты.

По натуре интроверт, Мария каждый день чувствовала, как общение с людьми высасывает из неё энергию. Постоянный стресс стал её верным спутником. А в последнее время ситуация накалилась до предела.

Её начальник, заметив неуверенность Марии, начал оказывать на неё давление. Капризные клиенты, невыполнимые дедлайны – каждый день превращался в испытание на прочность.

Личная жизнь тоже не радовала. Отношения с Марком напоминали американские горки: то взлёт, то падение. Их разные взгляды на жизнь и будущее часто становились причиной ссор, добавляя Марии ещё больше стресса и тревоги.

Напряжение росло, пока не достигло критической точки. Бессонница стала её новой реальностью. Ночи напролёт Мария ворочалась в постели, одолеваемая тревожными мыслями. Утром она чувствовала себя разбитой, но продолжала идти на работу.

И вот, после очередного конфликта с начальником, случилось то, чего Мария боялась больше всего. Внезапно её сердце забилось как сумасшедшее, в голове словно взорвалась бомба, комната закружилась, а руки и ноги онемели. «Боже, у меня инсульт!» — в панике подумала она, прося коллег вызвать скорую.

В больнице Марию тщательно обследовали, но не нашли никаких отклонений. Врачи посоветовали ей обратиться к специалисту для более детального обследования.

Мария была в замешательстве. Она списала всё на сильный стресс на работе, даже не подозревая, что пережила паническую атаку.

Хотите узнать, что же на самом деле произошло с Марией и как развивалась её история? Продолжайте читать – впереди вас ждут неожиданные повороты и важные открытия!

Почему возникают ПА?

Причины возникновения ПА различны. Наследственный фактор усиливает риск развития невротических состояний. Исследования показали, что у людей, у которых в семье наблюдались тревожные расстройства, риск развития подобных состояний составил 10 % по сравнению с 2,1 % у людей из контрольной группы [2].

Бессонница, нездоровое питание, переутомление, злоупотребление алкоголем и наркотиками приводят к развитию ПА. Некоторые люди с тревожным характером сильней подверженны развитию ПА.

Хронический стресс, или, наоборот острый стресс, эмоциональные переживания и высокий уровень тревожности дополнительно усиливают проявления паники.

Более подробно о причинах развития панических атак мы написали отдельную статью.

Кто предрасположен к развитию ПА?

Статистика показывает, что 1 из 3 человек в течение жизни испытывает приступы паники, причем женщины испытывают их в 3-4 раза чаще, чем мужчины. ПА могут начаться в любом возрасте, но чаще всего они появляются у молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет [3].

Большее количество тревоги у женщин связывают с влиянием гормонов. Уровень тестостерона у мужчин выше и в ответ на ситуацию опасности чаще происходит агрессивная реакция. Это толкает мужчину вступить в борьбу с угрожающим фактором. У женщин в ответ на стрессовые ситуации и опасность чаще возникает реакция страха. Эта реакция заставляет отступить, избежать контакта с опасностью.

Наличие ПА у мужчин часто не диагностируется, поскольку мужчины реже обращаются за медицинской или психотерапевтической помощью. Тревожные состояния у мужчин часто маскируются развитием алкогольной или наркотической зависимости. Так как алкоголь и наркотики используются как способ снижения тревожности.

Симптомы панических атак

Как начинается приступ паники

ПА для самого человека происходят неожиданно и часто травмирующим и пугающим опытом. Возникает сильное беспокойство, ощущение наступающей опасности, страх смерти или страх потерять контроль. Если быть внимательным, то выявляются закономерности в возникновении ПА. Часто связанные с конкретными ситуациями или раздражителями, включая стресс, бессонницу и даже пищевые продукты. Так же приступы провоцируются тревожным ожиданием и катастрофическим мышлением самого человека.

В этой части статьи углубимся в науку и познакомимся с физиологией лежащей в основе ПА. Изучим сложную работу системы реагирования человеческого организма на стресс. Объясним, как мозг и тело взаимодействуют во время страха, от миндалины до периферических отделов нервной системы.

Физические проявления 

Во время панической атаки возникают сильные физические проявления.

Со стороны нервной системы: сужение фокуса внимания (тоннельное зрение), ощущение онемения или покалывания, затруднение движений. У отдельных людей, на фоне физиологических и биохимических изменений, возникают ощущения деперсонализации (чувство нереальности или отстраненности от самого себя) и дереализации (чувство, что все вокруг нереально).

Со стороны сердечно-сосудистой беспокоят: учащение сердечных сокращений, повышение давления, боли в груди. Покраснение или побледнение кожных покровов — это изменение сосудистого тонуса. Помимо этого наблюдается озноб или жар, жжение в области лица или шеи, избыточное потоотделение. 
Со стороны дыхательной системы: учащение дыхание и изменение его глубины. В итоге это приводит к головокружению или ощущению, что случится обморок. Так же наблюдается ощущение комка в горле или невозможности вдохнуть полной грудью.

Со стороны мышечной системы: мышечное напряжение, болезненность в разных частях тела. Дрожь или подергивание в руках и ногах.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита (реже повышение), ощущение вздутия в животе, тошнота. Так же беспокоят позывы на рвоту, спазмы в желудки и кишечнике, учащение стула.
Со стороны мочеполовой системы беспокоят частые позывы на мочеиспускание.

Во время ПА человека беспокоят не все из перечисленных ощущений. Но большинство из них присутствует, будучи частью защитной реакции организма на стресс (об этом подробней читайте в следующем разделе).
Но, как и писали выше, одним из первых проявлений будет сужение фокуса внимания. Человек видит все как в тоннеле. Мозг сосредотачивается на опасности, а остальное игнорирует. Поэтому если внимание сосредотачивается на сердце, то человек будет чувствовать все изменения, которые с ним происходят. Если на дыхании, то будет чувствовать затруднение и боится задохнуться. При этом также будет и сердцебиение и спазмы в желудке и кишечнике и мышечное напряжение, но в центре внимания будет ощущение нехватки воздуха.

Эти проявления схожи с симптомами серьезных болезней. Подобные симптомы считываются человеком как сигналы сильного неблагополучия со стороны организма. Во время приступа паники человек подозревает у себя развитие инфаркта или инсульта, приступ аритмии или стенокардии. Кажется, что он сходит с ума или умирает. Появляется страх потери контроля над своим состоянием. Усиливается тревога, что возникнет потеря сознание или, что начнется рвота. Эти опасения усиливают тревогу и, соответственно,  усиливают физические проявления, что впоследствии, приводит к формированию порочного круга паники.

Время и частота приступов паники

Симптомы и признаки панической атаки возникают быстро и достигают своего пика в течении 3-5 минут (обычно до 10 минут). В некоторых источниках указывают, что время атаки составляет 30 минут. В нашей практике часть наших клиентов сообщает о том, что ПА длятся у них около часа и больше. В отдельных случаях ПА длятся 2-3 часа. 

Частота приступов у наших клиентов наблюдается разная.  В тяжелых случаях — 10-15 в день. Чаще от нескольких в день до одного раза в месяц. В среднем происходит 2-4 приступа в неделю. 

Ночные ПА

У части пациентов панические атаки происходят во время сна. У минимум 44-71% пациентов у которых диагностировано паническое расстройство, случалось хотя бы одна ночная атака, а у 30-45% пациентов подобные проявления происходят регулярно.

При возникновении ночной ПА, пациент просыпается в состоянии тревоги, а также испытывает классические физические проявления, которые перечислены выше. В отличие от приступов ночных кошмаров, которые вызываются нарушениями на стадии быстрого сна, ПА происходят в медленном сне (во второй или начале третьей стадии сна).

Если ПА случаются у пациента ночью, то они, как правило, происходят и в дневное время. В редких случаях ночные атаки исключительно ночью. Чаще они начинаются через 1-3 часа после засыпания. Иногда происходит несколько атак за ночь. После этого пациенту возникают трудности со сном и засыпанием, которые перерастают в хроническую бессонницу из-за страха перед засыпанием. 

Какие факторы усиливают ПА?

Проявления ПА ухудшаются в периоды эмоционального и физического напряжения, усталости, перегрева, нехватки сна. Также в результате употребления наркотиков или алкоголя. Часто приступы паники провоцируются приемом или резкой отменой антидепрессантов. Для женщин характерно учащение ПА на фоне гормональных изменений, чаще перед месячными или на их фоне ПА происходят чаще. 

Что уменьшает количество и интенсивность ПА?

Когда снижается физический или психологический стресс, отсутствуют негативные эмоциональные переживания, то нервная система начинает выходить из «режима опасности». Это приводит к уменьшению частоты и силы проявлений паники. 

Вернемся к нашей истории про Марию.

Паническая атака повторяется

Первая паническая атака глубоко потрясла Марию. Однако, списав всё на нервное перенапряжение, она решила не обращаться к врачу. Вместо этого девушка взяла отпуск и уехала в родной город, надеясь, что смена обстановки поможет ей восстановиться.

Две недели вдали от привычных стрессовых факторов оказали благотворное влияние. Освободившись от рабочих обязанностей и практически не общаясь с парнем, Мария смогла наладить режим дня и улучшить качество сна. Её самочувствие заметно улучшилось, а панические атаки не беспокоили.

Отдохнувшая и посвежевшая, Мария вернулась в столицу. Однако её жизненная ситуация не изменилась к лучшему. На работе вновь возникли сложности с шефом, а дома атмосфера накалилась ещё сильнее.

Случайно обнаружив подозрительные сообщения в телефоне Марка, Мария ощутила острый приступ ревности. Парень отрицал все обвинения, но его поведение лишь усиливало подозрения. Он стал чаще не ночевать дома, оправдываясь встречами с друзьями. Бессонница вернулась, аппетит пропал.

Однажды вечером, измученная ревностью и тревожным ожиданием, Мария вновь почувствовала себя плохо. Знакомые симптомы вызвали панику, и она вызвала скорую помощь. История повторилась: её снова доставили в больницу.

Повторение ситуации встревожило Марию, и она решила наконец обратиться к специалисту. По совету знакомых она записалась на приём к опытному невропатологу…

Физиология ПА

Давайте разберемся что же на самом деле происходит в организме, когда мы чувствуем страх или тревогу. Понимание физиологии ПА необходимый ключ к их преодолению. Поэтому отнеситесь внимательно к этому разделу.

ПА вызваны реакцией организма «бей или беги» (fight-or-flight) [4], которая является эволюционно-врожденным механизмом защиты. Задача этой реакции — мобилизация организма для выживания в экстремальных условиях. Она подготавливает тело к тому, чтобы либо столкнуться с опасностью в лоб, либо убежать от нее. Во время ПА срабатывает этаже реакция, даже если реальной опасности нет, но наш мозг воспринимает её как реальную.

Эта реакция возникает в миндалине (амигдала), небольшой миндалевидной структуре мозга, отвечающей за обработку эмоций. Когда миндалина воспринимает угрозу, она посылает сигнал гипоталамусу. В ответ он активирует две системы: симпатическую нервную систему и эндокринную систему.

В ответ на активацию гипоталамуса надпочечники выделяют адреналин и норадреналин. Адреналин и норадреналин [5] повышает возбуждение и бдительность, улучшает память и концентрацию внимания. Выделение большого количества этих нейромедиаторов усиливает беспокойство и тревогу. В остальных частях тела адреналин и норадреналин увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, вызывает высвобождение глюкозы из энергетических запасов. Также увеличивает приток крови к скелетным мышцам, уменьшает приток крови к желудочно-кишечному тракту и моторику желудочно-кишечного тракта.

На фоне симпатической активации снижается функция слюнных желез, поэтому человек может ощущать сухость во рту. А вот функция потовых желез, наоборот, повышается и человек при стрессе начинает потеть. Но это отличается от потения, когда на улице жарко. Когда температура окружающей среды повышается, то активируются потовые железы на всей поверхности тела. При стрессе, ПА активизируются потовые железы, расположенные на лице, в подмышечных областях, на ладонях и подошвенных поверхностях стоп. Причём стресс приводит к спазму кожных сосудов, тогда как терморегуляторное потоотделение сопровождается расширением кожных сосудов. Поэтому при высокой температуре кожа рук и ног становится горячей и красной, а при ПА холодеет и бледнеет.

Так же эти гормоны стресса учащают дыхание. Человек начинает чаще дышать, что приводит к гипервентиляции. В результате в крови повышается уровень кислорода и снижается уровень углекислого газа. Для организма критически важно поддерживать эти параметры постоянными. Поэтому запускаются биохимические изменения и организм пытается их компенсировать.

Люди могут не замечать чрезмерное дыхание, концентрируясь на физических симптомах. Для сохранения постоянства углекислого газа (CO2) и снижения уровня кислорода в легких в процессе эволюции возникли следующие механизмы защиты: спазм бронхов и сосудов. С их помощью организм пытается снизить поступление кислорода в ткани и повысить уровень CO2. Бронхоспазм приводит к ощущению затруднения при дыхании. А спазм кровеносных сосудов вызывает предобморочное состояние, ощущение холода или онемения в конечностях.

Человеку в этот момент кажется, что, наоборот, кислорода не хватает и что он задыхается. И пытается вдохнуть чаще и больше. Чем усугубляет гипервентеляцию и спазм бронхов и сосудов. Образуется, порочный круг, человек пытаясь себе помочь и дыша сильнее, невольно ухудшает состояние и усиливает состояние тревожности.  

Смысл физиологических изменений при ПА

Мы разобрали те жалобы, которые возникают у людей при ПА. А также узнали как они запускаются в нашем организме. Давайте теперь попробуем понять для чего запускаются все эти изменения. Еще раз подчеркнем, что задача этой реакции — выжить в ситуации опасности. Но как это непосредственно связано с теми изменениями, которые возникают?

Физиологические изменения, происходящие при тревоге, имеют свою цель и смысл. На это стоит посмотреть с точки зрения эволюции. Главной угрозой для человека практически все 300 тысяч лет его истории были хищники. И для выживания при встречи с ними затачивалась наша физиология. Представим, что древний человек шел по своим древним делам и вдруг за ним погнался саблезубый тигр.

• Внимание человека устремляется на тигра. До этого он искал, что бы такого съесть. Но теперь все внимание сосредоточено на опасности и на том, как самому не стать едой.
• Реакции выживания срабатывают мгновенно. Тигра нельзя попросить подождать пока организм подготовится.
• Учащенное сердцебиение усиливает кровоток, чтобы органы, особенно жизненно важные, получили достаточное количество кислорода и питательных веществ.
• Учащается дыхание и это усиливает поступление кислорода в кровь. Кислород — это то вещество, без которого организм живет пару минут. И при активном движении (беге или сражении) кислорода требуется больше.
• Во время стресса кровообращение централизуется. Усиливается в самых органах, которые критически важны, таких как головной мозг, сердце, легкие и мышцы. А периферические части тела, органы и ткани, начинают обеспечиваться кровью экономней. Из-за этого кожа бледнеет, а руки и ноги холодеют, а внутри, наоборот, ощущения жара.
• В момент столкновения с опасностью желудочно-кишечный тракт не важен. По этому все его функции и кровоснабжение снижаются. Это приводит к снижению аппетита или дисфункции ЖКТ.
• В момент опасности нужно много энергии. Поэтому адреналин и норадреналин, кортизол не только возбуждают организм человека, но заставляют выделять больше энергии.
• Этот коктейль в крови из гормонов стресса, кислорода, и глюкозы помогают человеку на время выйти за пределы своих возможностей. Бежать быстрей, прыгать дальше, сражаться сильней и выжить в схватке даже с более сильным противником. Поэтому люди при ПА чувствуют желание бежать или ходят по комнате и неостанавливаясь, пока состояние не закончится.

Когда опасность снижается, то симпатическая система [6] отключается и включается парасимпатическая, которая выравнивает состояние человека и восстановить потраченные ресурсы.

Под воздействием парасимпатики сердце постепенно замедляется, дыхание успокаивается. Функции организма постепенно возвращаются к нормальным. Если активация возникает мгновенно, то деактивация происходит более медленно. Человек чувствует усталость. Он потратил много энергии. Низкий уровень глюкозы в крови включает аппетит. Начинает работать желудок. Человек хочет есть. А после еды — спать. Еда и сон восстанавливают запасы энергии.

Как видим, физиологические изменения при стрессе являются адаптационными реакциями организма на опасность и помогают поддерживать его функциональность в условиях повышенной напряженности.

Порочный круг паники

Это явление, с которым знакомы многие люди, испытывающие беспокойство. Оно начинается с триггера или предполагаемой угрозы, которая вызывает ПА. Когда она начинается организм реагирует физическими проявлениями, такими как учащенное сердцебиение, ощущение затруднения при дыхании, потоотделение и т. д.. Эти проявления, в свою очередь, усиливают страх и беспокойство, заставляя человека чувствовать себя и ситуацию ещё более неконтролируемыми. 

Вместо того, чтобы считать эти физические симптомы нормальной реакцией на стресс, люди считывают их как признаки непосредственной опасности. Такое неправильное толкование приводит к усилению чувства страха и высвобождению ещё большего количества гормонов стресса. Это еще больше усиливает физические проявления.

Возникает, так называемый «эффект лавины». Человек попадает в петлю обратной связи, которая усиливает проявления ПА. Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо осознать закономерность и разработать механизмы преодоления ПА. При надлежащей поддержке и правильных методах люди могут восстановить контроль над своим беспокойством и вырваться из порочного круга.

Предварительный итог о панических атаках

Предварительные итоги по той информации, которая изложена выше.

1. Стоит отдельно подчеркнуть, что сами по себе ПА не представляют угрозы для организма. Не смотря на то, что они вызывают сильные дискомфортные ощущения, эта реакция направлена на сохранение жизни человека. 
2. ПА — это не болезнь. Это сильная эмоция тревоги, которая сопровождается вегетативными реакциями. И эти реакции не патология. Это нормальная физиология, которая эволюционно запрограммирована. Поэтому обследования в большинстве случав не выявляют проблем в теле.
3. ПА часто проходят сами собой, без лечения, когда уровень стресса в жизни человека снижается. Люди, как и Мария из нашей истории, даже могут не знать, что у них случались ПА. И подобные состояния описывают, что «стало плохо» и связывают это жизненными кризисами, переменами в погоде или употреблением алкоголя или психоактивных веществ. Поэтому статистика ПА не отражает, на наш взгляд, реальной картины. И количество людей, которых сталкивались с ПА значительно выше. 

Лечение панических атак

На основе предварительного вывода мы приходим к важному следствию, что сами по себе ПА в лечении не нуждаются, так как они не являются заболеванием. Но если у человека развивается паническое расстройство, то лечить его необходимо, так как это состояние значительно ограничивает и ухудшает качество жизни человека.

Очень важным первым шагом шагом для коррекции ПА является правильная информация. Эта та информация, которая описана в этой статье. Поэтому если вас  беспокоят панические атаки, то обязательно необходимо эту статью перечитать не один раз. Если человек правильно понимает свое состояние и не боится возникающих физиологических изменений, то ПА могут сами исчезнуть, либо значительно уменьшится их интенсивность и частота.

К сожалению, неверное понимание данного состояния ведет к неверной диагностике и неуспешным попыткам лечения. Очень часто на территории постсоветского пространства людям с ПА ставят такие диагнозы как: вегето-сосудистая дистония, гипертонический криз, остеохондроз и т. д. . 

Беседа на протяжении нескольких минут, где врач объяснил бы состояние и успокоил тревоги пациента, могла бы принести значительное облегчение. Но многие врачи не знают про ПА и, соответственно, не умеют их диагностировать. Ставя неверные, а иногда несуществующие диагнозы, они направляют их в неверном направлении, часто добавляя новых тревог. В итоге жизнь превращается в круги ада, из которого многие годами не могут найти выход. Радует только то, что появляется все больше грамотных специалистов, которые диагностируют ПА и направляют пациентов к психотерапевтам или психиатрам. К сожалению, эта позитивная тенденция происходит слишком медленно. 

Для коррекции ПА важно воздействовать на физическое и психологическое состояние. Например, нормализация режима дня, сон, отдых, практики осознанности и расслабления. Так же очень полезны физические упражнения, такие как бег или плавание. Имеются данные, которые подтверждают, что в результате этого происходит высвобождение эндорфинов и последующее снижение уровня кортизола (гормона стресса). 

Встреча с доктором

Марии повезло – она попала к компетентному врачу. После тщательного обследования доктор не обнаружил серьёзных проблем со здоровьем. Он объяснил, что состояние, с которым столкнулась девушка, называется паническими атаками. Врач подробно рассказал о механизме возникновения ПА, причинах неприятных ощущений и заверил Марию, что эти симптомы, хоть и пугающие, не представляют реальной опасности для здоровья.

Выслушав историю Марии, доктор не стал сразу назначать медикаментозное лечение. Вместо этого он предложил для начала обратиться к психотерапевту, полагая, что этот подход может быть более эффективным в её ситуации. Мария, воодушевлённая профессионализмом и внимательным отношением врача, согласилась попробовать этот метод…

Копинг-стратегии или как остановить паническую атаку

Этот термин появился благодаря психологу Ричарду Лазарусу. Он определил копинг‑стратегии как когнитивные и поведенческие усилия, которые прилагают люди, чтобы справиться с возросшими внутренними и внешними запросами в сложных, стрессовых ситуациях. 

Для того, чтобы уменьшить проявление ПА можно применить стратегии, которые направлены регулирование эмоций. Большинство подобных практик основано на управлении дыханием. 

Один из эффективных методов — дыхание по квадрату. Квадратное дыхание, также известное как коробочное дыхание, — это простая, но эффективная техника, которая может значительно снизить стресс, беспокойство и даже помочь справиться с приступами паники. Прелесть квадратного дыхания заключается в его простоте и доступности. Сделайте медленного глубокий выдох через нос, считая до четырех на вдохе. Задержите дыхание еще на четыре, чтобы воздух заполнил ваши легкие. Затем медленно и равномерно вдыхайте через рот, снова считая до четырех. Наконец, сделайте паузу и посчитайте до четырех, прежде чем снова начать цикл.

Дыхание в бумажный пакет для уменьшения паники и ПА — это метод, который используется уже много лет. Возможно вы встречали его при просмотре фильмов. Мы уже разбирали, что при беспокойстве или ПА, наше дыхание становится поверхностным и учащенным. Это приводит к гипервентеляции и повышению уровня кислорода и вызывает головокружение и ощущение потери контроля. Вдыхание в бумажный пакет помогает регулировать дыхание, повышая уровень углекислого газа в легких. Это может помочь замедлить дыхание и уменьшить симптомы паники.

Еще одна полезная стратегия — погрузиться в настоящий момент. Сосредоточьтесь на своих чувствах, назовите пять вещей, которые вы видите, четыре вещи, которые вы можете потрогать, три вещи, которые вы можете услышать, две вещи, которые вы чувствуете запах, и одну вещь, которую вы можете попробовать на вкус. Эта практика может вернуть вас в настоящее и отвлечь внимание от паники.

Важно понимать, что использование подобных практик не может устранить панические атаки или справиться с расстройством. Много лет назад мы про это снимали видео. Если вам интересна информация про это, то перейдите по ссылке и посмотрите видео. Но такие практики помогают уменьшить длительность атаки и её интенсивность.

Медикаментозное лечение панического расстройства

Существует несколько групп препаратов, которые обычно используются для облегчения симптомов ПА. Одним из наиболее часто назначаемых препаратов являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин и флуоксетин. Эти препараты действуют путем повышения уровня серотонина в мозге, что помогает регулировать настроение и уменьшать приступы панической атаки.

Другой класс обычно используемых лекарств — бензодиазепины, такие как алпразолам и клоназепам. Эти препараты действуют, усиливая действие нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), который помогает успокоить центральную нервную систему и уменьшить беспокойство. Однако бензодиазепины обычно назначают для краткосрочного применения из-за их потенциальной зависимости и зависимости.

Другие лекарства, которые можно использовать, включают трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), хотя они обычно считаются препаратами второй линии из-за их потенциальных побочных эффектов. Важно отметить, что лекарства всегда должны назначаться и контролироваться врачом, поскольку наиболее подходящее лекарство и дозировка могут варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств и истории болезни.

Психотерапия панического расстройства

Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), показала замечательную эффективность в оказании помощи людям с паническим расстройством. КПТ терапия направлена на изменение негативных моделей мышления и поведения, которые способствуют ПА. С помощью этой терапии людей учат выявлять тревожные мысли и преодолевать их, заменяя их более реалистичными и рациональными. Терапевт совместно с клиентом разрабатывает стратегии борьбы с ПА, такие как упражнения на глубокое дыхание и техники релаксации. 

Когнитивно-поведенческая терапия, с учетом особенностей пациента, помогает лучше понять основные факторы, способствующие возникновению панического расстройства. Благодаря постоянной практике и поддержке терапевта клиенты могут обрести чувство контроля над своими мыслями и в конечном итоге снизить частоту и тяжесть ПА. Этот подход, основанный на фактических данных, позволяет людям вновь обрести уверенность в том, что они способны справиться с тревогой и жить полноценной жизнью, свободной от ограничений панического расстройства.

Помимо КПТ существуют другие направления психотерапии, которые в исследованиях показывают даже более лучшие результаты в работе с ПА и паническим расстройством. Это такие направления как: краткосрочная стратегическая психотерапия, метакогнитивная психотерапия, терапия принятия и ответственности (ACT). Но об этих направлениях мы поговорим в другой статье.

Решение проблемы

Для решения своей проблемы Мария обратилась в наш центр. В её случае не требовалась психотерапия панического расстройства как такового. Вместо этого наша совместная работа была направлена на коррекцию жизненной ситуации в целом.

В ходе терапии Мария осознала степень напряжения и стресса, которые возникали из-за работы и текущих отношений. Это понимание привело к значительным изменениям в её жизни:

1. Она сменила работу на более привлекательную, где не было деспотичного начальника.
2. Приняла непростое, но необходимое решение завершить отношения, приносившие страдания.
3. Начала изучать французский язык, реализуя давнюю мечту.
4. Включила в свой распорядок регулярные занятия фитнесом.

Помимо этого, Мария овладела навыками эмоциональной регуляции и стрессоустойчивости, что крайне важно для профилактики подобных состояний в будущем.

За последующие полгода приступы паники не повторялись. Мария отмечала, что чувствует себя более расслабленной и счастливой. Восстановился здоровый сон и нормализовался аппетит. Она продолжила работать с практиками осознанности, интегрируя их в повседневную жизнь. Мария обнаружила, что теперь лучше понимает свои эмоциональные состояния и эффективнее справляется с ними.

Весь курс терапии занял всего пять встреч, что демонстрирует эффективность выбранного подхода и мотивацию Марии к позитивным изменениям.

Примечание:

1. Имя героини и некоторые обстоятельства её истории были изменены с целью сохранения конфиденциальности. Однако суть терапевтического процесса и его результаты отражены достоверно.
2. Прочитайте отзывы о нашей работе.

Вопросы к эксперту

Виктория Репецкая

Магистр психологии, психотерапевт. Специализируется на работе со страхами, паническими атаками, тревожным расстройством. Помогает повысить самооценку и уверенность в себе

Задать вопрос

Может ли приступ стать причиной смерти?

Сама по себе паническая атака причиной смерти не является. Но если у человека уже есть выраженные изменения со стороны организма, то на фоне ПА они могут усугубиться и привести к фатальным последствиям. То есть ПА может быть отягчающим фактором, но не причиной смерти

К какому врачу обращаться для лечения панических атак у взрослых?

Для лечения панических атак у взрослых обращение к психиатру или психотерапевту является наиболее рекомендуемым.

Психиатры — это врачи, которые могут назначать лекарства для лечения панических атак, а психотерапевты могут предоставить терапию и консультации для того, чтобы помочь вам лучше справляться с тревогой и беспокойством.

Оба специалиста могут работать вместе, чтобы составить комплексный план лечения, адаптированный к вашим индивидуальным потребностям.

Помните, что обращение за профессиональной помощью является важнейшим шагом на пути к управлению паническими атаками и их преодолению, поэтому не стесняйтесь обращаться к соответствующему врачу.

Список источников 

1. Panic attack. Wikipedia article
2. Hae-Ran Na et al. The Genetic Basis of Panic Disorder // J Korean Med Sci. — 2011;
3. Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) , Арлингтон: American Psychiatric Publishing, стр. 214–217
4. Fight-or-flight response. Wikipedia article
5. Epinephrine. Wikipedia article
6. Sympathetic nervous system. Wikipedia article