Причины панических атак и панического расстройства

Панические атаки и паническое расстройство являются распространенными и интенсивными психологическими состояниями, которые могут значительно снижать качество жизни человека.

Паническая атака – это приступ сильной тревоги и страха, которое достигает пика в течение нескольких минут и сопровождается физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, одышка или ощущение удушья. Когда такие атаки возникают регулярно и влияют на повседневную жизнь человека, это может указывать на наличие панического расстройства.

Понимание причин панических атак и панического расстройства имеет важное значение для разработки эффективных стратегий лечения этих состояний.

Современные исследования указывают на то, что за этими состояниями стоит сложное взаимодействие биологических, психологических, социальных и факторов воспитания, которые воздействуют на нервную систему.

Биологические аспекты включают генетическую предрасположенность, нарушения в работе нейротрансмиттеров и особенности функционирования определенных областей мозга. Психологические факторы охватывают личностные особенности, прошлый травматический опыт и уровень стресса. Также значительную роль играют социальные и экологические факторы, такие как стрессовые жизненные события, культурные и социальные нормы.

В этой статье мы подробно рассмотрим различные причины панических атак и панического расстройства, обсудим их взаимосвязь и влияние на развитие этих состояний.

Статистика и распространенность панического расстройства и влияние на качество жизни

Панические атаки и паническое расстройство затрагивают миллионы людей по всему миру, становясь значительной проблемой общественного здравоохранения. Распространенность панического расстройства варьируется в разных исследованиях, но, по данным Национального института психического здоровья (NIMH), оно может затрагивать около 2-3% взрослого населения в США ежегодно. Оно встречается у женщин и мужчин, но при этом женщины страдают от этого расстройства в два раза чаще.

Данные независимых исследований из 10 стран (США, Канада, Пуэрто-Рико, Франция, Западная Германия, Италия, Ливан, Тайвань, Корея и Новая Зеландия) показали, что распространенность панического расстройства колеблется от 1.4 на 100 в Эдмонтоне, Альберта, до 2.9 на 100 во Флоренции, Италия, за исключением Тайваня, где распространенность большинства психиатрических расстройств низкая, 0.4 на 100. Средний возраст начала заболевания обычно приходится на период от раннего до среднего возраста взрослой жизни. Во всех странах этот показатель был выше у женщин, чем у мужчин. Во всех странах паническое расстройство было связано с повышенным риском агорафобии и большой депрессии.

Распространенность панического расстройства среди взрослых

По оценкам национального исследования коморбидности (NCS), 4,7% взрослого населения США в какой-то момент жизни испытывают паническое расстройство. 

У взрослых с паническим расстройством в прошлом году степень нарушений варьировала от легкой до серьезной, как показано на рисунке ниже. Нарушение определялось по шкале Шихана (Sheehan Disability Scale). 

Нарушение было равномерно распределено среди взрослых с паническим расстройством. По оценкам, у 44,8% наблюдались серьезные нарушения, у 29,5% – умеренные нарушения, а у 25,7% – легкие нарушения.

Распространенность панического расстройства среди подростков

На основе данных диагностического интервью Национального приложения для подростков по коморбидности (NCS-A) на рисунке ниже показана распространенность панического расстройства в течение жизни среди подростков США в возрасте 13–18 лет. 

По оценкам, 2,3% подростков страдали паническим расстройством, а 2,3% имели тяжелые нарушения. Для определения нарушений использовались критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV).

Распространенность панического расстройства среди подростков  женского пола выше (2,6%), чем у подростков мужского пола (2,0%).

Влияние панического расстройства на жизнь

Панические атаки и паническое расстройство оказывают значительное негативное влияние на качество жизни, вплоть до невозможности выполнять простые бытовые действия.

Люди, страдающие от этих состояний, часто испытывают значительное беспокойство и страх перед возможностью следующей атаки, что приводит к избеганию определенных мест или ситуаций, которые могут спровоцировать атаку. Это избегание может ограничить их способность работать, учиться и участвовать в социальной жизни, ведя к социальной изоляции и ухудшению межличностных отношений.

Кроме того, приступы паники могут сопровождаться вегетативными соматическими проявлениями, такими как головокружение, учащенное сердцебиение и одышка. Они могут быть ошибочно интерпретированы как симптомы серьезного физического заболевания нервной системы или как сердечный приступ. Это приводит к частым посещениям врачей и больниц, увеличению медицинских расходов и, в некоторых случаях, к ненужным медицинским процедурам.

Психологические последствия, включая чувство беспомощности, низкую самооценку и депрессию, также могут значительно ухудшить общее качество жизни. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия и другие тревожные расстройства.

Таким образом, панические атаки и паническое расстройство представляют собой серьезные проблемы, которые требуют внимания со стороны медицинских специалистов, психотерапевтов и общества в целом, чтобы обеспечить эффективную поддержку и лечение для тех, кто страдает от этих состояний.

Биологические причины панических атак и панического расстройства

Биологические факторы играют значительную роль в развитии панических атак и панического расстройства. Эти факторы включают генетическую предрасположенность, нарушения в работе нейротрансмиттеров и функциональные особенности мозга.

Генетическая предрасположенность

Исследования показывают, что паническое расстройство может быть наследственным. В исследовании, опубликованном в журнале “American Journal of Psychiatry” (Nurnberger J.I. et al., 1984), было обнаружено, что родственники первой степени родства у пациентов с паническим расстройством имеют более высокий риск развития этого состояния по сравнению с общей популяцией. Это указывает на возможное генетическое влияние на развитие панических атак.

Нарушения в работе нейротрансмиттеров

Нейротрансмиттеры, такие как серотонин, норадреналин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), играют ключевую роль в регуляции настроения и тревоги. Несбалансированность этих нейрохимических веществ может способствовать возникновению панических атак. Исследование, опубликованное в “Journal of Psychopharmacology” (Maron E. & Nutt D., 2017), подчеркивает роль серотонина и норадреналина в патогенезе панического расстройства, предполагая, что нейротрансмиттерные системы могут быть потенциальными мишенями для лечения.

Функциональные особенности мозга

Современные исследования с использованием нейровизуализационных методов, таких как МРТ и ПЭТ, показывают, что у людей с паническим расстройством могут быть структурные и функциональные изменения в определенных областях мозга. Особенно это касается амигдалы, которая играет центральную роль в обработке страха и эмоций.

Было обнаружено, что у пациентов с паническим расстройством объемы правых латеральных и базальных ядер амигдалы значительно меньше, по сравнению с контрольной группой. Эти ядра играют ключевую роль в обработке сенсорной информации, связанной с тревогой и страхом, что указывает на их роль в развитии симптомов панического расстройства.

Факторы воспитания

Воспитание играет значительную роль в формировании психологического профиля человека, включая склонность к тревожности. Стиль воспитания, эмоциональная атмосфера в семье, а также модели поведения, которые передаются от родителей к детям, могут оказывать глубокое влияние на развитие тревожных расстройств.

Гиперопека и контроль

Один из важных аспектов, который может способствовать развитию тревожности, — это гиперопека и чрезмерный контроль со стороны родителей. Дети, воспитанные в условиях постоянного контроля и ограничения свободы, могут не развить необходимые навыки принятия решений и самостоятельности. Это может привести к чувству неуверенности в собственных силах и повышенной тревожности при столкновении с новыми ситуациями и вызовами.

Критика и негативное подкрепление

Критическое отношение и негативное подкрепление, такие как частое выражение разочарования или недовольства по поводу действий или достижений ребенка, могут усилить внутренние страхи и сомнения. Дети, регулярно сталкивающиеся с критикой, могут развить страх перед ошибками и неудачами, что увеличивает уровень тревожности, особенно в ситуациях, требующих принятия решений или проявления инициативы.

Эмоциональное отсутствие и недостаток поддержки

Отсутствие эмоциональной поддержки и внимания со стороны родителей также может способствовать развитию тревожности. Дети, которые не чувствуют себя эмоционально связанными с родителями или не получают достаточной поддержки в трудные периоды, могут испытывать чувство одиночества и незащищенности. Это может привести к повышенной тревожности и страху перед миром вне семьи.

Моделирование тревожного поведения

Дети часто подражают поведению своих родителей и других значимых взрослых (Murray, Creswell, & Cooper, 2009). Если родители часто демонстрируют тревожное поведение, переживания по поводу будущего или страх перед определенными ситуациями, дети могут усвоить эти модели поведения как норму. Таким образом, тревожность может передаваться из поколения в поколение не только через генетические, но и через поведенческие каналы.

Психологические факторы панических атак и панического расстройства

Психологические факторы играют ключевую роль в развитии и поддержании панических атак и панического расстройства. Они включают в себя тревожность и повышенную чувствительность к стрессу, опыт прошлых травм или стрессовых событий, связь между посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и паническими атаками, а также особенности восприятия и когнитивные искажения, включая гипервигилантность к симптомам внутреннего состояния.

Тревожность и повышенная чувствительность к стрессу

Люди с высоким уровнем базовой тревожности или повышенной чувствительностью к стрессу более склонны к развитию панических атак. Это связано с тем, что их симпатическая нервная система более реактивна к стрессовым ситуациям, что может привести к чрезмерной активации “борьбы или бегства”, даже в отсутствие реальной угрозы. Чувствительность к тревоге, чаще всего измеряемая с помощью индекса чувствительности к тревоге (ASI)

Опыт прошлых травм или стрессовых событий

Прошлые травматические события, такие как физическое или эмоциональное насилие, аварии или внезапная потеря близкого человека, могут увеличить риск развития панических атак. Эти события могут оставить человека в состоянии постоянной тревоги и бдительности к потенциальным угрозам, что делает его более уязвимым к паническим атакам.

Связь между ПТСР и паническими атаками

Существует тесная связь между ПТСР и паническими атаками. Индивиды, страдающие от ПТСР, часто испытывают панические атаки как часть своего состояния. Это связано с тем, что симптомы ПТСР, такие как внезапные всплески страха или воспоминания о травме, могут действовать как триггеры для панических атак.

Особенности восприятия и когнитивные искажения

Когнитивные искажения, такие как катастрофизация (предположение худшего возможного исхода событий) или черно-белое мышление, могут усугублять тревогу и способствовать возникновению панических атак. Люди, склонные к паническим атакам, неправильно интерпретируют физиологические сигналы своего тела, воспринимая их как признаки надвигающейся катастрофы или серьезного заболевания.

Гипервигилантность к внутренним проявлениям

Гипервигилантность — это состояние повышенной бдительности, при котором человек чрезмерно внимателен к окружающей среде или изменениям в своем внутреннем состоянии. Это может проявляться в постоянном ожидании угрозы, опасности или важных сигналов, даже если реальной угрозы нет. Причины возникновения гипервигилантности являются перенесенные сильные стрессовые события или психотравмы.

Например, перенесенные серьезные соматические заболевания у близких родственников (например, инсульт или инфаркт), могут привести к опасению столкнуться с подобными проблемами. Это заставляет человека быть бдительным в отношении проявлений этих заболеваний, читать информацию о них, сильней реагировать на упоминания о данных болезнях или, наоборот, всячески стараться избегать любого намёка на то, что пугает.

Гипервигилантность к симптомам внутреннего состояния, таким как учащенное сердцебиение или легкая одышка, приводит к усилению тревоги и страха, что, в свою очередь, может спровоцировать паническую атаку. Этот цикл гипервнимания и реакции на внутренние сигналы создает замкнутый круг, который поддерживает и усиливает панические атаки.

Социальные и экологические факторы панических атак и панического расстройства

Социальные и экологические факторы играют важную роль в развитии и поддержании панических атак и панического расстройства. Эти факторы охватывают широкий спектр внешних условий и обстоятельств, включая стрессовые жизненные события (войны, эпидемии и т. д.), культурные и социальные нормы, а также взаимодействие с окружающей средой и обществом.

Стрессовые жизненные события

Стрессовые события, такие как потеря близких, развод или проблемы на работе, могут значительно увеличить риск развития панических атак и панического расстройства. Эти события могут вызвать сильные эмоциональные реакции, усиливая чувство неопределенности и беспомощности, что делает человека более уязвимым к тревожным расстройствам. Особенно подвержены риску те, кто имеет предрасположенность к тревожности или кто ранее сталкивался с психологическими трудностями.

Потеря близких, развод, проблемы на работе

Конкретные события, такие как потеря близких, развод или проблемы на работе и в отношениях, могут стать значительным источником стресса и тревоги. Потеря близких может вызвать глубокую печаль и чувство одиночества, развод может привести к нестабильности и изменениям в социальном статусе, а проблемы на работе могут вызвать страх перед потерей дохода и самоуважения. Все эти факторы могут способствовать развитию или усугублению панических атак.

Рождение первого ребёнка

Такое значимое жизненное событие, как рождение ребенка, также может стать катализатором для развития тревожных состояний, включая приступы тревоги, особенно у молодых мам. Переход к материнству сопровождается значительными физическими, эмоциональными и социальными изменениями, которые могут усилить уязвимость к тревожности. Обязанности по уходу за новорожденным, изменения в образе жизни, недостаток сна и возможные сложности с самооценкой и идентичностью могут способствовать возникновению тревожных мыслей и чувств.

Влияние культурных и социальных норм

Культурные и социальные нормы также могут влиять на восприятие и выражение тревоги и панических атак. В некоторых культурах выражение эмоций и признание психических проблем могут быть стигматизированы, что приводит к тому, что люди могут избегать поиска помощи или даже признания своих симптомов. Это может усугубить состояние, поскольку отсутствие поддержки и лечения может привести к ухудшению симптомов.

Страх стигматизации и непонимания

Страх перед стигматизацией и непониманием со стороны окружающих может стать серьезным препятствием на пути к получению помощи для людей, страдающих паническими атаками и паническим расстройством. Боязнь осуждения или неправильного восприятия может заставить индивидов скрывать свои симптомы, что приводит к изоляции и усугублению тревоги.

Стиль жизни и поведенческие факторы панических атак и панического расстройства

Стиль жизни и поведенческие факторы играют значительную роль в развитии и поддержании панических атак и панического расстройства. Эти аспекты включают в себя физическую активность, режим сна, пищевые привычки, а также употребление алкоголя и наркотиков. Рассмотрим каждый из этих факторов более подробно.

Недостаток физической активности

Регулярная физическая активность считается одним из эффективных методов снижения уровня тревожности и стресса. Недостаток физической активности может привести к ухудшению общего состояния здоровья, снижению уровня энергии и настроения, что, в свою очередь, может увеличить риск развития тревожных расстройств, включая панические атаки. Физические упражнения способствуют выработке эндорфинов — “гормонов счастья”, которые могут помочь снизить чувство тревоги и улучшить настроение.

Нарушения сна

Качество и количество сна имеют прямое влияние на психическое здоровье. Нарушения сна, такие как бессонница, частые пробуждения в течение ночи или работа в ночное время, могут значительно увеличить уровень тревожности. Недостаток качественного сна усиливает эмоциональную реактивность и уменьшает способность справляться со стрессом, что может спровоцировать панические атаки.

Пищевые привычки и диета

Питание также играет важную роль в регуляции настроения и уровня тревожности. Нездоровая диета, богатая переработанными продуктами, злоупотребление сахаром и кофеином, может усилить симптомы тревоги и способствовать возникновению панических атак. Сбалансированное питание, богатое омега-3 жирными кислотами, комплексными углеводами, белками и антиоксидантами, может помочь стабилизировать уровень сахара в крови и улучшить эмоциональное состояние.

Употребление алкоголя и наркотиков

Алкоголь и наркотики часто используются как способ самолечения для снижения тревожности и стресса. Однако в долгосрочной перспективе они могут усугубить симптомы тревожности и спровоцировать панические атаки. Алкоголь и некоторые наркотики могут нарушать нормальный сон и вести к зависимости, что увеличивает риск развития психических расстройств.

Стоит отдельно упомянуть, что злоупотребление каннабиса значительно ассоциированы с увеличением риска развития панических атак и панического расстройства. 

Заключение

Понимание многочисленных факторов, способствующих развитию панических атак и панического расстройства — от биологических и психологических до социальных и поведенческих — имеет решающее значение для разработки инновационных методов профилактики и лечения. 

Исследования в этой области продолжают расширять наше понимание о том, как различные факторы взаимодействуют между собой, способствуя развитию панических расстройств. Это знание может привести к разработке новых фармакологических подходов, направленных на коррекцию химического баланса в мозге, а также к инновациям в области психотерапии, включая использование виртуальной реальности, когнитивно-поведенческих техник и майндфулнесс-практик.

Важность своевременного обращения за помощью

Своевременное обращение за профессиональной помощью является ключевым аспектом успешного лечения. Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на положительный исход терапии и уменьшение долгосрочных последствий для психического здоровья. А так же это значительно ускоряет время и снижает затраты на лечение.

Важно, чтобы люди, страдающие паническим расстройством, помнили, что они не одиноки и что существуют эффективные методы лечения и стратегии поддержки, которые могут помочь им восстановить контроль над своей жизнью.