Селфхарм среди подростков: Причины, последствия и методы помощи

Селфхарм (Self-harm)– это навязчивое состояние, которое связано с частым намеренным повреждением своего тела. Каждый год количество подростков, которые занимаются самоповреждением, стремительно растет. Давайте подробнее поговорим о том, почему подростки вредят себе и как на это реагировать.

Самоповреждение (селфхарм): что это такое?

Под понятием “селфхарм” понимают существенные самоповреждения тела без какого-либо намерения умереть. Чаще всего страдают от этого подростки, которые не могут справиться с эмоциональными нагрузками. Проявления такого состояния могут быть разными:

• нанесение порезов на конечностях, особенно в местах, которые не заметны окружающим;
• выщипывание волос, бровей, ресниц
• обгрызание ногтей или кожи вокруг ногтей
• расцарапывание кожи ногтями или посторонними предметами;
• удары по частям тела, их ошпаривание;
• препятствование заживлению ран и т. д.

Согласно исследованиям, 17% детей повторно наносили самотравмы в течение 18 месяцев исследования, а 33% – в течение года после первого эпизода.(1)

Селфхарм одинаково встречается как у парней, так и у девушек подросткового возраста. Причины причинения вреда своему телу дети объясняют по-разному. Чаще всего это:

• неконтролируемая тревога;
• трудности в школе;
• буллинг среди сверстников;
• сложные отношения с родителями;
• затяжная депрессия
• скука и т.д. д.

Способы нанесения вреда своему телу и здоровью могут отличаться. Более 40% подростков повреждают части тела, которые легко спрятать за одеждой.(2) Однако важно, чтобы родные и близкие вовремя увидели “красные флажки” и смогли помочь подростку справиться с этим психологическим состоянием.

Такое психологическое состояние часто имеет 3 составляющие: социальную, биологическую и психологическую. По данным исследований, в будущем подростки, практикующие селфхарм, могут быть более склонными к употреблению алкогольных напитков и наркотиков.

Причинение самотравм: актуальная проблема подростков

По данным Американской психологической ассоциации, около 17% подростков хотя бы раз за свое наносят себе физический вред с целью снижения эмоциональной нагрузки. В период с 12 до 14 лет, самоповреждения – довольно частое явление, однако большинство родителей не замечают этого и не знают, как реагировать даже в случае обнаружения проблемы.

Дети, которые занимаются самоповреждениями, тяжело переносят эмоциональный стресс и, скорее всего, пытаются убежать от этих чувств. Сначала их боль требует внимания, и когда они действительно расстроены, нанося какие-либо повреждения, они пытаются сосредоточиться на физической боли и уменьшить психологическую боль. Ощущение облегчения или освобождения после порезов усиливает поведение, заставляя подростков снова и снова причинять вред своему телу.

Взрослый человек, который чувствует себя расстроенным, может выпить, пойти на пробежку или заняться йогой, чтобы уменьшить свой стресс. Когда после этого он чувствует себя лучше, такая деятельность значительно улучшает психологическое состояние.

То же самое касается самотравм: если подросток чувствует себя очень плохо и наносит себе физический вред, негативные мысли и чувства исчезают или частично уменьшаются.

Self-harm как навязчивое состояние

Как мы писали ранее, в начале многие дети, подростки или даже взрослые люди прибегают к самоповреждениям из-за различных эмоциональных состояний, пытаясь перекрыть один вид боли другим. Это может произойти, когда они испытывают социальную тревожность, депрессию, одиночество или глубокую психологическую боль, а иногда даже скука заставляет их причинять вред своему телу.

Однако со временем, когда к самоповреждениям прибегают регулярно, в мозге вырабатываются эндогенные опиаты – вещества, которые могут вызывать чувство удовольствия. Это искаженное удовольствие приводит к формированию зависимости от акта самоповреждения, из которой трудно самостоятельно выйти. Из-за того, что возникает желание наносить себе повреждения, достаточно сложно преодолеть его волевым усилием. И поэтому достаточно сложно договориться с ребенком или убедить не делать этого.

Селфхарм и интернет

Благодаря широкому доступу к интернету и социальным медиа, самоповреждение становится все более известным и, к сожалению, даже модным среди некоторых групп, особенно среди подростков. Через социальные сети подростки видят примеры других, кто занимается самоповреждением, что может побудить их попробовать это самостоятельно. В интернете также существуют форумы и ресурсы, где подростки делятся между собой методами самоповреждения, обсуждая способы как его скрывать

Поэтому важно понимать, что подростки могут прибегать к селфхарму не только из-за глубоких эмоциональных кризисов, или психологических проблем. Иногда достаточно просто скуки или желания подражать поведению, которое кажется приемлемым или даже “крутым” в их социальной среде.

Однако, когда они начинают практиковать самоповреждение, они рискуют развить зависимость из-за “искаженного удовольствия”, о котором мы писали выше.

Частые вопросы родителей

Когда родители замечают признаки самоповреждения у своего ребенка, они часто испытывают замешательство и тревогу, не понимая, что именно происходит. Это вызывает у них множество вопросов о причинах такого поведения и о том, как лучше помочь своему ребенку. Переживание за благополучие ребенка является совершенно нормальной реакцией. В следующих разделах мы попробуем ответить на наиболее частые вопросы, которые могут возникать у родителей, столкнувшихся с проблемой самоповреждения.

Могут ли вопросы о самоповреждении натолкнуть ребенка на такие поступки?

Родители часто волнуются по этому поводу. Но можно с уверенностью предположить, что дети средней и старшей школы хорошо знают, что такое самоповреждение, благодаря социальным сетям, общению со сверстниками и другими. Если расспрашивать детей об этом, у них не возникнет идей повторить такие манипуляции со своим телом. Об этом свидетельствуют данные исследований.

Родители должны быть очень внимательными, если заметили какие-либо повреждения на теле ребенка. В случае наличия характерных порезов, ожогов или других травм, необходимо уточнить их происхождение, уделив подростку внимание.

Есть ли связь между порезами и самоубийством?

Хотя подростки, которые наносят самотравмы, не намерены заканчивать свою жизнь таким образом, их готовность нанести себе вред может свидетельствовать о большем риске того, что они могут попытаться совершить самоубийство. Согласно исследованию 2022 года, более 50% детей и подростков, которые умерли в результате самоубийства, ранее наносили себе вред. (3) То есть при своевременном реагировании и лечении, этого можно было избежать.

Существует своего рода самокритика, которая побуждает людей причинять себе вред и, в конце концов, пытаться убить себя. Это обусловлено тем, что для нанесения травм себе, нужна смелость и ненависть к своему телу (даже временная). Соответственно, при появлении трудностей, ребенок наносит вред себе, хотя имеет возможность выбрать другой способ улучшения психологического состояния, например, занятия спортом.

Как реагировать родителям, если они заметили признаки порезов?

Если подростки, которые наносят себе вред, кому-то доверяют, то обычно говорят об этом друзьям, а не родителям или другим взрослым. Но родители могут прорваться сквозь тайну и предложить поддержку спокойным, непоколебимым подходом.

Необходимо поощрять детей говорить о том, что они переживают, зная, что родители открыты к общению и не будут осуждать. Нереально искоренить все рискованное поведение, к которому прибегают дети.

При наличии проблемы, необходимо:

• пообщаться с врачом первичной медицинской помощи, который может направить к специалисту по психическому здоровью, или сразу обратиться непосредственно к психиатру, психологу или социальному работнику для оценки поведения ребенка;
• спросить семейного врача или психиатра о вариантах психотерапии. Надо понимать, что не все специалисты понимают подобные состояния, и могут с ними работать. Такие подходы как краткосрочная стратегическая терапия (КСТ), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) имеют разработанные протоколы для работы с этими проблемами. Поэтому важно искать специалистов именно в этих подходах, а не обращаться к любому психологу. Эти подходы могут помочь подросткам изучить более здоровые стратегии преодоления эмоционального стресса.

Опрос более 500 врачей общей практики, проведенный журналом Pulse, показал, что 70% из них оказывают психологическую помощь детям, которая выходит за пределы их уровня компетентности.(4) Причиной этого является не только доверие к врачу, но и отсутствие или дефицит специалистов узкого профиля в медицинских учреждениях.

Самотравмы разной степени тяжести, могут существенно вредить ребенку. Если самоповреждения являются серьезными и несут угрозу жизни ребенка, необходимо обратиться за помощью в приемное отделение больницы, где окажут неотложную помощь.

Список источников:

1. Лилли Р., Оуэнс Д., Хоррокс Дж., Хаус А., Ноубл Р., Берген Х., Хоутон К., Кейси Д., Симкин С., Мерфи Э., Купер Дж. и Капур Н. (2008). Больничный уход и повторение после членовредительства: многоцентровое сравнение самоотравлений и членовредительства. Британский журнал психиатрии: журнал психических наук, 192 6, 440-5.
2. Гарднер К., Бикли Х., Тернбулл П., Капур Н., Тейлор П. и Клементс К. (2020). Значение места пореза при самоповреждении у молодых людей. Журнал аффективных расстройств, 266, 603-609.
3. Бекман К., Миттендорфер-Рутц Э., Варн М., Ларссон Х., Рунесон Б. и Далин М. (2018). Способ членовредительства у подростков и молодых людей и риск последующего самоубийства. Журнал детской психологии и психиатрии, 59, 948-956.
4. Тайлер, Б. (2023). Подростковое самоповреждение. InnovAiT , 16, 300 – 303.