Эпидемия ожирения началась примерно с 80-х годов, и с тех пор неумолимо растет почти во всех странах. Лишь в 1997 году ВОЗ признала, что это серьезная проблема здравоохранения, и даже тогда не существовало общепринятого метода мониторинга этой проблемы, особенно у детей.
Эпидемия ожирения в мире
Однако вскоре стало очевидно, что оптимальный индекс массы тела населения составляет около 21, и это особенно актуально в Азии и Латинской Америке, где население очень склонно к развитию абдоминального ожирения, диабета 2 типа и гипертонии.(1)
В 1998 году Национальные институты здравоохранения (NIH) США обнаружили, что 97 миллионов взрослых американцев (55% населения США) страдают ожирением или избыточным весом.(2)
Сейчас очень распространены ложные представления об ожирении. Например, многие люди считают, что если бы люди с ожирением просто приложили дополнительные усилия и меньше ели и больше занимались спортом, они могли бы легко достичь здорового нормального веса и поддерживать его.
Даже люди, которые борются с ожирением, могут поверить в это, несмотря на то, что многократный личный опыт часто говорит им обратное. Растущая распространенность ожирения, которое сейчас поражает чуть более 42% людей, является еще одним доказательством того, что это непростая болезнь.
Неправильные предположения и предубеждения относительно ожирения, могут действительно сорвать прогресс в борьбе с этой проблемой, которая стала самой распространенной хронической болезнью нашего времени. Решение этих проблем и поощрение людей к эффективному лечению, также может уменьшить риск многих серьезных заболеваний, которые часто сопровождаются ожирением. Многие из этих заболеваний, включая диабет 2 типа, высокое кровяное давление и апноэ во сне, тесно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Диабет 2 типа, пожалуй, самая заметная проблема, связанная с ожирением. Он есть по меньшей мере у 14 миллионов американцев и приводит к серьезным осложнениям и преждевременной смерти.(3)
Эксперты хотят изменить то, как мы говорим об этом распространенном заболевании, которое является угрозой для здоровья сердечно-сосудистой системы, и как мы его лечим.
Неправильное предубеждение об ожирении
Во-первых, не стоит называть других людей или себя “толстым”. Корректнее говорить “человек с ожирением”. Предубеждения и стигматизация в отношении людей с ожирением широко распространены, часто из-за убеждения, что единственными причинами являются неправильный выбор и отсутствие мотивации. Но, как и для многих болезней, определенную роль играет ряд взаимосвязанных факторов.
Основной проблемой является “обесогенная” (способствующая ожирению) среда, в которой мы все живем в течение последних нескольких десятилетий. Одним из аспектов является постоянный доступ к огромным порциям высокообработанных продуктов, которые сейчас составляют более половины пищи, которую потребляют не только американцы, а жители других развитых стран. Насыщенную жиром, солью и сахаром соблазнительную пищу легко быстро съесть. Все эти дополнительные калории часто сохраняются в виде жира. Также глобальной проблемой является отсутствие физической активности, что затрудняет поддержание нормального веса.
То есть ключевыми причинами эпидемии ожирения являются малоподвижный образ жизни и высококалорийное питание с высоким содержанием жиров, что является результатом глубоких изменений, происходящих в обществе, и поведенческих моделей сообществ в результате растущей урбанизации и индустриализации, а также исчезновения традиционного образа жизни.
Сокращение потребления жиров и углеводов – главная рекомендация для людей, ведущих малоподвижный образ жизни.(4)
Определение ожирения
Официальным определением ожирения является индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше. Но ИМТ, косвенная оценка жира в организме на основе роста и веса, не основана на науке. Многие эксперты считают окружность талии лучшим способом оценки риска для здоровья от избыточного жира. Обхват талии более 89 см у женщин или 100 см у мужчин свидетельствует о высоком риске.
Другие причины, способствующие увеличению веса
Но другие проблемы с образом жизни и здоровьем, также могут способствовать увеличению веса и препятствовать усилиям по похудению. Вот некоторые из основных причин:
- Отсутствие достаточного сна. Слишком мало сна – особенно шесть или менее часов на ночь – хорошо известно, что способствует набору веса. Хотя причиной могут быть расстройства сна, такие как бессонница, фиксация на экранах – компьютеров, смартфонов и телевизора – часто мешает нам закрыть глаза и все же отдохнуть.
- Депрессия, тревога и стресс. Эти распространенные проблемы с психическим здоровьем могут подорвать мотивацию заниматься спортом и готовить здоровую пищу. Они также могут спровоцировать эмоциональное переедание, что часто приводит к чрезмерному потреблению именно высококалорийной пищи.
- Лекарства, отпускаемые по рецепту. Согласно недавнему исследованию CDC, примерно каждый пятый человек принимает лекарства, которые могут вызвать увеличение веса. К ним относятся определенные препараты, которые используются для лечения диабета, высокого кровяного давления, депрессии и мышечной боли или воспаления.
Все эти факторы, вместе с генетикой, влияют на метаболизм, который регулируется гипоталамусом. Эта область мозга, которая регулирует многие функции организма, например контроль температуры и чувство голода, также работает для поддержания веса тела в узком диапазоне, или “заданной точке”. Это означает, что люди с ожирением часто восстанавливают потерянный вес – их мозг работает против них, чтобы вернуться к предыдущему, большему весу.
Что можно сделать?
Это не значит, что люди с ожирением не могут похудеть. Но им часто нужен более тонкий, индивидуальный подход, который выходит за рамки диеты и физических упражнений. В отдельных случаях может включать лекарства для похудения или хирургическое вмешательство.
Например, доктор Стэнфорд, которая лечит пациентов в Центре веса Массачусетской больницы, никогда не предлагает особых диет. Вместо этого она советует людям сосредоточиться на потреблении нежирной белковой пищи, цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей, а также найти оптимальные упражнения, которыми будет комфортно заниматься ежедневно. Она также помогает им решить другие проблемы образа жизни, которые могут повлиять на вес: полноценный сон, лечение проблем с психическим здоровьем и замена лекарств для содействия весу, когда это возможно.
Чтобы достичь результатов, стоит найти “своего” врача, который разбирается в особенностях борьбы с ожирением, а также приложить немало усилий. Однако первым шагом должен быть визит к семейному врачу, который скоординирует дальнейшие действия.
Список источников:
- Джеймс, В. (2008). Эпидемиология ожирения: масштабы проблемы. Журнал внутренней медицины, 263. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2008.01922.x.
- Абельсон П. и Кеннеди Д. (2004). Эпидемия ожирения. Science, 304, 1413-1413. https://doi.org/10.1126/SCIENCE.304.5676.1413.
- О’Брайен П. и Диксон Дж. (2002). Масштабы проблемы ожирения. Американский журнал хирургии, 184 6B, 4S-8S. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(02)01172-8.
- Ожирение, В. (2000). Ожирение: профилактика и борьба с глобальной эпидемией. Отчет о консультации ВОЗ. Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения, 894, i-xii, 1-253.
