Расстройства пищевого поведения у детей и подростков вызывают серьезные опасения у специалистов в области здравоохранения во всем мире. Пандемия COVID-19 привела к увеличению частоты и ухудшению самого течения данных расстройств. У детей с РПП также наблюдаются высокие показатели сопутствующих психических расстройств и медицинских сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, диабет и метаболический синдром (1).
Расстройства пищевого поведения у детей (РПП) — это группа психических расстройств, которые характеризуются ненормальным отношением к еде, пищевым привычкам и телесному весу. Эти расстройства могут проявляться в различных формах и могут оказывать серьезное влияние на физическое и психическое здоровье человека.
Статистика расстройств пищевого поведения у детей и подростков
Согласно систематическому обзору и мета-анализу, проведенному с участием более 63 000 детей и подростков из 16 стран, около 22% из них демонстрируют признаки расстройств пищевого поведения(2). Это означает, что более одного из пяти детей и подростков сталкиваются с проблемами, связанными с нездоровым отношением к еде и весу.
Статистика свидетельствует о том, что девочки-подростки особенно уязвимы к развитию расстройств пищевого поведения. Соотношение женщин и мужчин с такими расстройствами варьируется от 2:1 до 10:1 в зависимости от конкретного типа расстройства( 3). Однако важно отметить, что мальчики-подростки также подвержены риску, хотя их случаи часто остаются незамеченными или маскируются под желание нарастить мышечную массу(4).
Расстройства пищевого поведения у детей и подростков после пандемии COVID-19 значительно возросли. Исследования показывают, что количество подростков с расстройствами пищевого поведения как минимум удвоилось во время пандемии(5). Это вызывает особую обеспокоенность, учитывая, что расстройства пищевого поведения являются одними из самых смертельных среди всех психических расстройств, а подростки с такими расстройствами подвержены более высокому риску самоубийства.
Эксперты отмечают, что своевременная диагностика и лечение приводят к лучшим долгосрочным результатам и повышают шансы на полное выздоровление(Eating Disorders in Teens More than Doubled during Pandemic, n.d.). Родители и близкие играют важную роль в выявлении тревожных признаков РПП.
Узнайте о себе больше
Причины нарушения пищевого поведения
РПП — это сложная проблема, которая затрагивает различные сферы жизни ребенка и подростка.
Социальные и культурные факторы
Современный мир создает мощное давление, особенно на молодых людей, связанное с идеальным внешним видом. Средства массовой информации и социальные сети навязывают стандарты красоты, которые могут негативно влиять на детскую психику:
- Постоянная демонстрация идеализированных образов
- Внушение мысли о том, что худоба является главным критерием успеха
- Создание иллюзорных стандартов привлекательности
Такое информационное давление может спровоцировать у подростков желание соответствовать нереалистичным стандартам, что часто приводит к риску развития РПП.
Семейные факторы
Семейная среда играет ключевую роль в формировании отношения ребенка к еде и собственному телу:
- Чрезмерный акцент на достижениях и внешнем виде
- Завышенные родительские ожидания
- Критика внешности и веса ребенка
Дети, постоянно чувствующие необходимость соответствовать строгим семейным стандартам, могут начать жестко контролировать свое питание как способ получения одобрения.
Психологические особенности
Внутренний мир подростка также может стать причиной расстройств питания:
- Низкая самооценка
- Высокий уровень тревожности
- Страх не соответствовать ожиданиям окружающих
- Неумение справляться с эмоциональным напряжением
Контроль над питанием становится для таких детей способом компенсации внутренних психологических проблем.
Влияние сверстников
Социальная среда сверстников может значительно усугубить ситуацию:
- Насмешки и унижения
- Постоянные сравнения внешности
- Буллинг, связанный с весом
- Навязывание групповых стандартов красоты
Желание быть принятым в группе может подтолкнуть подростка к различным способам изменения внешности.
Интернет
Интернет и социальные сети тоже повлиял на развитие подобного вида расстройств. Существуют специальные форумы и группы, где подростки с РПП общаются друг с другом. Здесь они обмениваются советами, как меньше есть, как прятать еду от родителей или как вызвать рвоту. Такие сообщества кажутся подростку безопасным местом, где тебя понимают, но на самом деле они только усугубляют проблему. Подростки, попадая туда, могут начать соревноваться, кто сильнее похудеет, и это превращается в настоящую гонку на выживание.
Звездная болезнь
Представьте, что ваш кумир, известная певица или актриса, рассказывает о том, как она борется с лишним весом. Звучит вроде бы честно и открыто, правда? Но для впечатлительного подростка это может стать толчком к опасным экспериментам. Когда любимая звезда говорит о диетах или о том, как она справляется с пищевыми проблемами, юные поклонники могут решить, что это «круто» или «нормально». Они начинают копировать своих кумиров, не понимая, что за красивыми фото в соцсетях может скрываться реальная и опасная болезнь.
Генетическая предрасположенность
Научные исследования подтверждают наличие генетического компонента в развитии проблемных отношений с едой:
- Наследственная предрасположенность
- Повышенный риск при наличии подобных расстройств в семье
- Генетические особенности метаболизма и нервной регуляции
Важно понимать, что генетическая предрасположенность не означает неизбежность развития расстройства, но повышает риск его возникновения.
Виды расстройств пищевого поведения
Проблемные отношения с едой у детей и подростков могут проявляться в нескольких основных формах:
- Нервная анорексия:
- Навязчивое стремление к похудению, даже при нормальном или пониженном весе
- Искаженное восприятие собственного тела, страх набрать вес
- Ограничение потребления пищи, отказ от еды, чрезмерные физические упражнения
- Нарушение менструального цикла у девушек
- Нервная булимия:
- Приступы неконтролируемого переедания, сменяющиеся очищением организма (вызывание рвоты, использование слабительных средств)
- Чрезмерная озабоченность весом и фигурой, страх набрать вес
- Перепады настроения, депрессия, тревожность
- Расстройство избирательного питания (ARFID):
- Ограничение рациона из-за отвращения к определенным вкусам, текстурам или запахам пищи
- Низкий интерес или аппетит к еде, отказ от приема пищи
- Ограничение питания из-за страха неприятных последствий (например, удушья, рвоты)
- Задержка роста, дефицит питательных веществ, проблемы с пищеварением
- Компульсивное переедание:
- Приступы неконтролируемого поглощения большого количества пищи в короткий промежуток времени
- Чувство вины, стыда и подавленности после эпизодов переедания
- Более высокая частота ожирения и сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистые, диабет)
- Сочетание с другими психическими расстройствами (депрессия, тревожность)
Важно отметить, что все эти виды расстройств могут сочетаться и переходить из одной формы в другую.
Недоразумения относительно расстройств пищевого поведения
Когда большинство людей слышат о РПП, они думают о слишком худом человеке. Однако при таком расстройстве человек может иметь нормальный или даже избыточный вес.
Самое главное, чего многие люди не осознают, что они оказывают влияние на психическое здоровье ребенка и могут быть очень опасными. Нарушения в работе организма могут поражать и повреждать многие части тела, даже приводить к летальному исходу. Из всех видов психических расстройств нервная анорексия является наиболее частой причиной смерти.
Однако стоит отметить, что более 70% людей с РПП сообщают о сопутствующих проблемах: тревожные расстройства и панические атаки (>50%), расстройства настроения (>40%), самоповреждения (>20%) и употребление психоактивных веществ (>10%) и т. д.(7).
Также следует обратить внимание на то, что РПП сохраняются в раннем взрослом возрасте в 40,7% случаев, а частота рецидивов составляет 24,5%, и часто связаны с дефицитом эмпатии, тревожностью и депрессивными расстройствами(8).
Как родителям распознать признаки расстройства пищевого поведения у детей
Неудивительно, что во время пандемии количество подобных проблем выросли среди детей и подростков. Причинами распространения такой проблемы стали изоляция и стресс, а также проведение чрезмерного количества времени в социальных сетях. Важно, чтобы родители наблюдали за детьми и могли вовремя увидеть первые признаки РПП.
Симптомы характерные эти расстройствам могут включать:
- изменения продолжительности трапезы, а также количества пищи, которую ребенок потребляет в течение дня;
- появление ограничений, кардинальное изменение образа питания, дети могут отказываться от ранее любимых блюд, аргументируя это их «неполезностью»;
- проблемное поведение может включать прием пищи в одиночку или в тайне, а также гиперфокусировку на «здоровой» пище и стресс, когда эта пища недоступна;
- необычные колебания веса;
- выражение неудовлетворенности своим телом и весом;
- слишком интенсивные тренировки, увеличение количества занятий спортом;
- использование туалета сразу после еды;
- использование слабительных или рвота после приема пищи;
- длительное пребывание в ванной комнате и др.
Также в основе расстройств пищевого поведения часто лежат эмоциональные страдания. Исследования показывают (9), что когда человек недоедает или переедает, это влияет на процессы мозга, которые контролируют чувство голода и потребление пищи, усиливая расстройство потребления пищи.
Родители оказывают значительное влияние на формирование самооценки у подростков. Исследования показывают, что негативные высказывания родителей о весе, телосложении и питании могут быть связаны с возникновением у подростков проблем с едой.
Поэтому в общении с подростками рекомендуется придерживаться нейтрального подхода к обсуждению веса, который делает акцент на общем здоровье, а не на весе или размерах тела.
К сожалению, я часто сталкиваюсь с пациентами, страдающими РПП, которых члены семьи критиковали или дразнили из-за их веса; это может иметь долгосрочные негативные последствия.
Один из полезных подходов — это включение разнообразия в рацион подростка. Если возможно, пробуйте новые продукты всей семьей, это может побудить подростка попробовать что-то новое. Старайтесь избегать таких терминов, как «вредная еда» при обсуждении пищи. Обучение подростков ценить разнообразие в питании помогает им развивать здоровое и осознанное отношение к еде.
Если у вас есть беспокойство, поговорите со своим ребенком, обратитесь за помощью к семейному врачу или педиатру. Даже если проблема не такая серьезная, как казалось на первый взгляд, важный разговор о здоровом питании и принятии своего тела, может помочь предотвратить серьезные проблемы в будущем. А если вы правы, чем быстрее ваш ребенок получит помощь, тем лучше.
Список источников:
- Ю, З. и Мюлеман, В. (2023).Расстройства пищевого поведения и метаболические заболевания. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 20.
- Global Proportion of Disordered Eating in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis | Psychiatry and Behavioral Health | JAMA Pediatrics | JAMA Network, n.d.
- A Narrative Review of Sex Differences in Eating Disorders: Is There a Biological Basis? — PMC , n.d.
- Eating Disorders in Teens More than Doubled during Pandemic, n.d.
- Association of the COVID-19 Pandemic With Adolescent and Young Adult Eating Disorder Care Volume
- Eating disorders and suicidality: what we know, what we don’t know, and suggestions for future research
- Кески-Рахконен, А. и Мустелин, Л. (2016). Эпидемиология расстройств пищевого поведения в Европе: распространенность, заболеваемость, коморбидность, течение, последствия и факторы риска.
- Филиппони, К., Висентини, К., Филиппини, Т., Кутино, А., Ферри, П., Ровести, С., Лателла, Э. и Лоренцо, Р. (2022). Дальнейшее наблюдение за расстройствами пищевого поведения от подросткового возраста до ранней взрослой жизни: систематический обзор. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения.
- Exploring associations between positive and negative valanced parental comments about adolescents’ bodies and eating and eating problems: a community study
