Якщо ви дивилися серіал “Метод Комінскі”, то вам знайома проблема, про яку сьогодні піде мова. У головного героя, Сенді Комінського, в одній із серій діагностують рак передміхурової залози низького ризику, і доктор рекомендує лише спостерігати за станом. Ця звістка перевернула життя Сенді, змушуючи його справлятися зі стресом і напруженням, що виникли через цю новину. Чоловіки, яким діагностують подібний стан, також відчувають тривогу і навіть розпач. Однак нові дані досліджень дають надію: фізичні вправи, зокрема інтервальні тренування високої інтенсивності (HIIT), можуть значно покращити їх самопочуття та якість життя, допомагаючи їм контролювати свої емоції і зменшувати стрес.
Рак передміхурової залози низького ризику являє собою широку категорію з різноманітними патологічними характеристиками та клінічною поведінкою, і різниця між клінічно значущими видами раку та раками, які не потребують лікування, має вирішальне значення для ефективного лікування. (1)
Ці види пухлин не є агресивними і досить рідко призводять до метастазування. Зі статистики 97 % чоловіків, які хворіють раком передміхурової залози низького ризику, швидше за все, помруть від чогось іншого, ніж від раку простати. Тому основна тактика яку пропонують лікарі при подібних станах, як і в випадку Сенді Комінського, — це активне спостереження.
Частка пухлин низького ризику майже подвоїлася з 27,5 % в 1990-1994 роках, до 46,4 % у 2000-2001 роках, але відтоді залишається відносно незмінною. (2)
Дізнайтеся про себе більше
Інтервальні тренування високої інтенсивності. Цікаве дослідження
Багато чоловіків із раком передміхурової залози низького ризику, які дотримуються активного нагляду (підхід «очікуй і побачиш»), відчувають постійний стрес і тривогу щодо свого стану. Дослідження показали, що фізичні вправи — в даному випадку інтервальні тренування високої інтенсивності (HIIT), — можуть допомогти чоловікам контролювати ці емоції.
Важливо, щоб пацієнти задумалися про те, чи є раннє радикальне лікування єдиним варіантом при постановці діагнозу. Активне спостереження стає все більш популярним підходом, що дозволяє уникнути надмірного лікування, яке залишається проблемою. Пацієнтів із низьким ризиком можна ефективно ідентифікувати за допомогою клінічних змінних, що дозволяє краще керувати їхнім лікуванням. (3)
Саме тому лікарі намагаються визначити, кому з чоловіків не потрібне початкове лікування, та спостерігають за ними за допомогою протоколу активного спостереження.
У дослідженні приймали участь 52 чоловіків, які проходили активне спостереження за раком передміхурової залози. Вони заповнили анкети про свій страх прогресування раку, якість життя та емоційне здоров’я. Далі половина чоловіків пройшла 12 тижнів тренувань HIIT під наглядом, тоді як інша половина не займалася спортом.
Особливості тренувань
Чоловіки тренувалися на біговій доріжці тричі на тиждень, чергуючи періоди низької інтенсивної ходьби з високоінтенсивним бігом 5-8 разів протягом 30-хвилинного заняття. Порівняно з людьми, які не займалися спортом, учасники HIIT повідомили про значне покращення психологічного стану, підвищення самооцінки, зменшення тривоги, стресу.
Незрозумілим є механізм впливу таких тренувань на стан здоров’я, однак результати вражають. Дослідники мають декілька ідей з цього приводу. Вони припускають, що регулярні фізичні вправи дозволяють чоловікам відчути, що вони роблять щось важливе, щоб запобігти прогресуванню раку. Виконання такої складної програми, як HIIT, також підвищує самооцінку та зміцнює тіло, що дозволяє краще переносити стресові ситуації.
Висновки лікарів
Приблизно у 30 % чоловіків з діагнозом захворювання низького ризику пізніше підтверджують рак високого ступеня злоякісності, який не виявляється при біопсії. Більше того, невеликий відсоток раку низького ступеня злоякісності має молекулярні зміни, що призводять до прогресування захворювання до агресивного. Рак передміхурової залози сприятливого ризику слід лікувати під ретельним наглядом.
Активне спостереження підходить для більшості пацієнтів із захворюванням низького ризику, а радикальне лікування слід застосовувати лише у випадках, коли виявлено захворювання вищого ризику. (4)
Потрібні додаткові дослідження, аби була змога отримати більш точні дані щодо впливу фізичних навантажень на загальний стан здоров’я та лікування раку передміхурової залози низького ризику. Тим не менш, результати свідчать про те, що фізичні вправи можуть принести користь психічному здоров’ю, а також фізичному. Дослідження опубліковано у номері The Journal of Urology за квітень 2022 року.
Список джерел:
- О’Доннелл Х. та Паркер К. (2008). Що таке рак простати низького ризику та яка його природна історія? Всесвітній журнал урології, 26, 415-422. https://doi.org/10.1007/s00345-008-0277-9.
- Куперберг М., Брорінг Дж., Кантофф П. та Керрол П. (2007). Сучасні тенденції у сфері раку передміхурової залози низького ризику: оцінка ризику та лікування. Журнал урології, 178 3 Pt 2, S14-9. https://doi.org/10.1016/J.JURO.2007.03.135.
- Солоуей М., Солоуей К., Ельдефраві* А., Акоста К., Кава Б. та Манохаран М. (2010). Ретельний відбір та ретельний моніторинг пацієнтів із раком простати низького ризику при активному спостереженні зводять до мінімуму необхідність лікування. Європейська урологія, 58 6, 831-5. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.08.027.
- Клотц Л. та Ембертон М. (2014). Лікування раку передміхурової залози низького ризику – активне спостереження та фокальна терапія. Огляди природи Клінічна онкологія, 11, 324-334. https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2014.73.
