Продовжуємо нашу детективну історію і розслідування навколо діагнозу “остеохондроз”.
Якщо в пошуковику поставити запитання, що таке остеохондроз, то він знайде вам безліч статей, які розкажуть вам про це “страшне” захворювання, і безліч сайтів пропонуватимуть диво-засоби від нього. Безліч відео на Youtube обіцяють за п’ять хвилин за допомогою простих вправ позбавити остеохондрозу в тому чи іншому відділі хребта.
Але, що якщо ми вам скажемо, що такого захворювання і зовсім немає. Якщо ви довго і наполегливо, але абсолютно безуспішно, намагаєтеся позбутися остеохондрозу, то, найімовірніше, ви нам не повірите. Адже так багато “фахівців” ставили вам цей діагноз і навіть намагалися його лікувати.
Тому ми зібрали для вас цілий список доказів, які вказують, що цей діагноз варто переглянути і навіть, можливо, відмовитися.
Доказ №1. Під діагнозом остеохондроз ховається інше захворювання
Те, що в наших краях звуть словом “остеохондроз” – насправді ним не є. Така хвороба справді присутня в міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10), але характеризує, але міститься вона в розділі з вродженими (генетичними) хворобами хребта.
Для позначення цього стану хребта в англомовній літературі традиційно використовують такі терміни, як “spinal disc hermination” (грижа диска), “degenerative disk disease” (дегенеративне захворювання диска), “spondylosis” (спондильоз) та інші. Останнім часом багато хто з фахівців схиляється до того, щоб ставити і зовсім нехитрий діагноз, який звучить як “біль у спині“.
Доказ №2. Болі в спині тільки в 3% випадків пов’язані з проблемами в міжхребцевих дисках
У більшості випадків під остеохондрозом хребта на пострадянському просторі мають на увазі, як ми й розповідали в попередньому пості (якщо не читали, то прочитайте), мають на увазі зміни в міжхребцевому диску. А більшість болів у спині пов’язують саме з остеохондрозом.
Але сучасні дослідження показують зовсім іншу картину. У 97% випадків болі в спині спричинені іншими механічними причинами: перевантажувальними ушкодженням зв’язок і м’язів, що підтримують хребетний стовп (70%).
Зокрема, це перевантаження пов’язане з хронічною напругою м’язів, унаслідок емоційних розладів, таких як тривога і депресія. Вкрай рідко біль зумовлений випинанням (знаменитою грижею) міжхребцевого диска, що здавлює нервові корінці. Такою бідою зумовлені не більше 1-3% усіх болів. За доказами та дослідженнями перейти за посиланням.
Доказ №3. Захворювання чи вікові зміни?
Викликає суперечки і сам факт виділення остеохондрозу хребта в окреме захворювання. По суті своїй це – процес природного зношування міжхребцевого диска, який рано чи пізно відбувається у будь-якої людини з віком. Звідси і природне зменшення зросту в літніх людей, і зміни постави.
Деякі адепти “остеохондрозу” називають цей стан захворюванням, але водночас вказують, що з віком він зустрічається у 70% – 100% людей. Але якщо це зустрічається так часто, то це вже не відхилення від норми, а норма. А захворюванням ми вважаємо ті прояви, які відхиляються від норми, а не ті, що трапляються у кожного.
Інші фахівці називають остеохондроз хребта – “відплатою за прямоходіння”, адже саме вертикальне положення тіла людини є причиною підвищеного навантаження на міжхребцеві диски.
Болі в спині – розплата за еволюцію?
Якщо ви трохи підковані в анатомії, то знаєте, що скелет остаточно формується до 20 років. І потім сильних змін не зазнає. Крім одного – він, як і його господар, починає старіти. І значить потроху відчувати процеси деградації. До них і належать сумнозвісні грижі та протрузії в міжхребцевих дисках. Тільки ось те, чого ви, можливо, не знали, самі по собі ці зміни у більшості людей не викликають неприємних відчуттів!
Ми навіть більше скажемо, є дуже показове дослідження, де великій кількості людей з болями в спині і без, було зроблено МРТ. І результат показав, що кількість гриж і протрузій у всіх випробовуваних була майже однаковою. Це підтверджує, що зміни в диску (які часто прирівнюють до остеохондрозу) не є основною проблемою, що спричиняє біль.
Чому диски з віком змінюються?
Наявність води робить нашу тканину пружною. Чим більше води – тим менше зморшок на обличчі. Також це впливає на висоту міжхребцевих дисків, отже, і зріст людини. У сполучній тканині вода утримується за рахунок білка – колагену. Саме він є основою сполучної тканини організму.
У різні періоди нашого життя він різний. З колагеном 1-го типу ми народжуємося, він утримує найбільше молекул води. Тому в маленьких дітей такі милі пухкенькі щічки і на обличчі немає зморшок.
Але організм людини не може виробляти його все життя. З віком він виробляє колаген 2-го і 3-го типу, який уже не утримує стільки молекул води.
Вчені намагаються розібратися чому колаген змінюється? Чому одні люди в 40 мають вигляд на 60, а інші в 60 на 40? Усе це досить сильно пов’язано з генетикою, але й наш спосіб життя теж має значення.
Міжхребцевий диск складається з колагену. І з віком він змінюється. Він являє собою своєрідну “прокладку” між двома хребцями, що нагадує “мішечок з гелем” – білком і водою. Коли людина молода – у диску багато води, отже, він високий і добре справляється зі своїм завданням – забезпечує вільний вихід нервових корінців із хребетного каналу, більшу рухливість, еластичність.
Міжхребцеві суглоби
Тіла хребців у хребті з’єднані між собою не тільки міжхребцевими дисками, а й – у двох додаткових точках – міжхребцевими зчленуваннями (які також називають “міжхребцевими суглобами”). Це невеликі парні суглоби з дуже рівними поверхнями (фасеточні суглоби).
На кожне тіло хребця припадає по дві суглобові поверхні, розташовані поруч з остистим відростком і спрямовані догори, і по дві, спрямовані донизу та співпадають із суглобовими поверхнями сусіднього тіла хребця, що розташовані аналогічним чином. Під час рухів суглобові поверхні переміщуються паралельно одна одній, тому їх також називають “ковзними суглобами”.
Що насправді викликає біль у спині?
У міру того, як колаген змінюється, диски стають “сухішими”, знижується їхня висота, і простір між тілами хребців зменшується. Вони отримують можливість зміщуватися по відношенню один до одного, тому що складний зв’язковий апарат хребта стає вільним.
Тепер, ми думаємо, стає зрозумілим чому з віком виникає хрускіт у хребті? Це ніяк не пов’язано з міфічним “відкладенням солей”. І це не є ознакою якоїсь хвороби. Це природні вікові зміни, які відбуваються у всіх.
Виникає стадія сегментарної нестабільності, яка проявляється болем у спині. У підсумку з одного боку м’язи більш напружені, з іншого – менше. Виникає м’язово-тонічний синдром. Дуговідросткові суглоби починають пошкоджуватися. Виникає артроз цих суглобів, через це теж виникає біль (так званий фасеточний синдром).
Таким чином основним джерелом болю в спині є: перенапруження м’язово-зв’язкового апарату хребта та артроз міжхребцевих суглобів, а не проблеми з дисками.
Основні причини, які призводять до цього це:
- Вік і генентика
- Перевантаження м’язово-зв’язкового апарату і суглобів (фізична праця, неправильна поза, сидяча робота)
- Травми м’язово-зв’язкового апарату та суглобів (після аврій або падінь чи підняття ваги)
- Тривалий стрес
- Депресія та тривожні розлади
Так, ви все правильно прочитали. Стрес та емоційні розлади, так само призводять до хронічного болю в спині і про це читайте далі.
Доказ №4. Зв’язок хронічного болю в спині та тривожно-депресивних розладів
Повернемося ж до розслідування. Як ми і писали, понад 70% болю в спині пов’язані з перенапруженням м’язів і зв’язок хребта. А тепер намалюйте у себе в голові людину в постійній тривозі, стресі, або депресії. Який він вийшов?
Напевно, сутулий, весь стиснутий, як пружина, голова втягнута в плечі, а шиї і зовсім не видно. Така поведінка під час переживань записана в нашому людському коді. І мимоволі ми приймаємо стисле положення на тривалий час, якщо працюємо над складним проєктом, переживаємо серйозне напруження у зв’язку з хворобою близьких, стресуємо з приводу роботи, кохання, здоров’я або ще тисячі важливих для кожної людини приводів.
Тривале перебування в такому положенні, зрозуміло, безслідно не минає. І тіло починає боліти. Причому щоразу в новому місці. Може боліти спина, голова, шия. Цей біль може віддавати і в інші ділянки тіла. У грудну, клітку, живіт, руки або ноги.
Якщо у вас болить спина, то рано чи пізно ви не витримаєте і підете до лікаря. Не важливо, хто це буде – терапевт чи травматолог. Вони не стануть перейматися вашим емоційним станом. Найімовірніше, вас направлять на МРТ, знайдуть грижу або зміщення, і сконцентруються на лікуванні саме їх.
За всю нашу практику не зустрічали опису томографії, в якому було б написано “вікова норма”. Пацієнт отримує висновок, у якому написано: “протрузія, сколіоз, стеноз, артроз тощо”. Тепер він у тривозі.
О, жах, у мене грижа і нестабільність, думає бідний пацієнт. А добрі мед. працівники ще й додають розповідаючи, що це може вплинути на кровопостачання головного мозку та призвести до інсульту. І тривога ще більше зростає і напруги стає більше. Спина починає боліти сильніше. Як ви думаєте, це вплине на стан пацієнта? Природно, якщо болить сильніше, то це і лякає сильніше. І виникає порочне коло, з якого складно вибратися.
Ми вже знаємо, що сама по собі грижа дуже рідко є джерелом неприємних відчуттів. Тому лікувати її можна довго нудно і, на жаль, абсолютно безрезультатно.
Трохи знизять больові відчуття масажисти і мануальні терапевти. Але це тільки питання часу, коли болі в повному обсязі повернуться знову.
До речі, за посиланням, яке ми вказували вище, ви знайдете інформацію про те, що масаж і витягування хребта в дослідженнях не показали належну ефективність у зниженні больового синдрому.
У підсумку людина неминуче починає ходити по колу. Спина болить сильніше, а нічого не допомагає. І тут виходить цікавий момент. З одного боку стрес, перенапруження, тривожний розлад або депресія можуть призводити до хронічного болю в спині. Так і хронічний біль посилює тривожність і депресію, провокує іпохондрію.
Результати досліджень за хронічного болю в спині
У цьому дослідженні у 140 пацієнтів із хронічним болем у спині, які брали участь у дослідженні, аномальний рівень тривоги і депресії виявлено у 77 (55%) і 68 (48,57%) хворих відповідно.
Результати цього дослідження показали, що тривожність і депресія не тільки пов’язані з інтенсивністю болю, а й частково пророкують інтенсивність болю у пацієнтів з болем у попереку. Це означає, що біль є негативним фактором, що породжує тривогу та депресію, яка робить пацієнта більш чутливим до болю (посилює сприйняття болю). Відповідно, біль і депресія, що співіснують, посилюють один одного, формуючи порочне коло:
Антидепресанти під час лікування хронічного болю в спині
Останнім часом досліджується можливість застосування антидепресантів у разі хронічного больового синдрому в спині. І є результати, які демонструють їхню ефективність.
Висновки про остеохондроз
Давайте підведемо деякі висновки з усього вищевикладеного.
Що робити якщо ваш лікар або якийсь мед. працівник ставить вам діагноз “остеохондроз”? Вам потрібно запитати, що він має на увазі під цим діагнозом. Якщо він вам щось починає говорити про міжхребцеву грижу і пропонує її якось лікувати, або, що ще гірше, “вправляти”, то краще триматися від такого “фахівця” подалі. У всякому разі знайдіть грамотного невролога і почуйте альтернативну думку.
Що робити якщо у вас болить спина. Скористатися порадою з цього відео і навчитися правильно користуватися своєю спиною. Але про це, можливо, ми розповімо в іншій статті.
А якщо вам ця інформація є актуальною, то напишіть про це в коментарі і якщо буде інтерес, то я напишу статтю про це.
