Епідемія ожиріння почалася приблизно з 80-х років, і з того часу невблаганно зростає майже в усіх країнах. Лише в 1997 році ВООЗ визнала, що це серйозна проблема охорони здоров’я, і навіть тоді не існувало загальноприйнятого методу моніторингу цієї проблеми, особливо у дітей.
Епідемія ожиріння у світі
Однак незабаром стало очевидно, що оптимальний індекс маси тіла населення становить близько 21, і це особливо актуально в Азії та Латинській Америці, де населення дуже схильне до розвитку абдомінального ожиріння, діабету 2 типу та гіпертонії. (1)
У 1998 році Національні інститути охорони здоров’я (NIH) США виявили, що 97 мільйонів дорослих американців (55% населення США) страждають на ожиріння або надмірну вагу. (2)
Зараз дуже поширені помилкові уявлення про ожиріння. Наприклад, багато людей вважають, що якби люди з ожирінням просто доклали додаткові зусилля та менше їли і більше займалися спортом, вони могли б легко досягти здорової нормальної ваги та підтримувати її.
Навіть люди, які борються з ожирінням, можуть повірити в це, незважаючи на те, що багаторазовий особистий досвід часто говорить їм протилежне. Зростаюча поширеність ожиріння, яке зараз вражає трохи більше 42% людей, є ще одним доказом того, що це непроста хвороба.
Неправильні припущення та упередження щодо ожиріння, можуть справді зірвати прогрес у боротьбі з цією проблемою, яка стала найпоширенішою хронічною хворобою нашого часу. Вирішення цих проблем і заохочення людей до ефективного лікування, також може зменшити ризик багатьох серйозних захворювань, які часто супроводжуються ожирінням. Багато з цих захворювань, включаючи діабет 2 типу, високий кров’яний тиск і апное уві сні, тісно пов’язані з серцево-судинними захворюваннями.
Діабет 2 типу, мабуть, найпомітніша проблема, пов’язана з ожирінням. Він є щонайменше у 14 мільйонів американців і призводить до серйозних ускладнень та передчасної смерті. (3)
Експерти хочуть змінити те, як ми говоримо про це поширене захворювання, яке є загрозою для здоров’я серцево-судинної системи, і як ми його лікуємо.
Неправильне упередження про ожиріння
По-перше, не варто називати інших людей або себе «товстим». Коректніше говорити «людина з ожирінням». Упередження та стигматизація щодо людей з ожирінням широко поширені, часто через переконання, що єдиними причинами є неправильний вибір і відсутність мотивації. Але, як і для багатьох хвороб, певну роль відіграє низка взаємопов’язаних факторів.
Основною проблемою є «обесогенне» (що сприяє ожирінню) середовище, у якому ми всі живемо протягом останніх кількох десятиліть. Одним із аспектів є постійний доступ до величезних порцій високооброблених продуктів, які зараз становлять більше половини їжі, яку споживають не тільки американці, а жителі інших розвинених країн. Насичену жиром, сіллю та цукром спокусливу їжу легко швидко з’їсти. Всі ці додаткові калорії часто зберігаються у вигляді жиру. Також глобальною проблемою є відсутність фізичної активності, що ускладнює підтримку нормальної ваги.
Тобто, ключовими причинами епідемії ожиріння є малорухливий спосіб життя та висококалорійне харчування з високим вмістом жирів, що є результатом глибоких змін, що відбуваються в суспільстві, та поведінкових моделей співтовариств у результаті урбанізації та індустріалізації, що росте, а також зникнення традиційного способу життя.
Скорочення споживання жирів та вуглеводів – головна рекомендація для людей, які ведуть малорухливий спосіб життя. (4)
Визначення ожиріння
Офіційним визначенням ожиріння є індекс маси тіла (ІМТ) 30 або вище. Але ІМТ, непряма оцінка жиру в організмі на основі зросту та ваги, не базується на науці. Багато експертів вважають окружність талії кращим способом оцінки ризику для здоров’я від надмірного жиру. Обхват талії понад 89 см у жінок або 100 см у чоловіків свідчить про високий ризик.
Інші причини, що сприяють збільшенню ваги
Але інші проблеми зі способом життя та здоров’ям, також можуть сприяти збільшенню ваги та перешкоджати зусиллям щодо схуднення. Ось деякі з основних причин:
- Відсутність достатнього сну. Занадто мало сну — особливо шість або менше годин на ніч — добре відомо, що сприяє набору ваги. Хоча причиною можуть бути розлади сну, такі як безсоння, фіксація на екранах — комп’ютерів, смартфонів і телевізора — часто заважає нам заплющити очі та все ж відпочити.
- Депресія, тривога та стрес. Ці поширені проблеми з психічним здоров’ям можуть підірвати мотивацію займатися спортом і готувати здорову їжу. Вони також можуть спровокувати емоційне переїдання, що часто призводить до надмірного споживання саме висококалорійної їжі.
- Ліки, що відпускаються за рецептом. Згідно з недавнім дослідженням CDC, приблизно кожна п’ята людина приймає ліки, які можуть спричинити збільшення ваги. До них належать певні препарати, які використовуються для лікування діабету, високого кров’яного тиску, депресії та м’язового болю або запалення.
Усі ці фактори, разом із генетикою, впливають на метаболізм, який регулюється гіпоталамусом. Ця область мозку, яка регулює багато функцій організму, наприклад контроль температури та почуття голоду, також працює для підтримки ваги тіла у вузькому діапазоні, або «заданій точці». Це означає, що люди з ожирінням часто відновлюють втрачену вагу — їхній мозок працює проти них, щоб повернутися до попередньої, більшої ваги.
Що можна зробити?
Це не означає, що люди з ожирінням не можуть схуднути. Але їм часто потрібен більш тонкий, індивідуальний підхід, який виходить за рамки дієти та фізичних вправ. В окремих випадках може включати ліки для схуднення або хірургічне втручання.
Наприклад, доктор Стенфорд, яка лікує пацієнтів у Центрі ваги Массачусетської лікарні, ніколи не пропонує особливих дієт. Натомість вона радить людям зосередитися на споживанні нежирної білкової їжі, цільнозернових продуктів, фруктів і овочів, а також знайти оптимальні вправи, якими буде комфортно займатися щодня. Вона також допомагає їм вирішити інші проблеми способу життя, які можуть вплинути на вагу: повноцінний сон, лікування проблем із психічним здоров’ям і заміна ліків для сприяння вазі, коли це можливо.
Щоб досягти результатів, варто знайти «свого» лікаря, який знається на особливостях боротьби з ожирінням, а також докласти чимало зусиль. Однак першим кроком повинен бути візит до сімейного лікаря, який скоординує подальші дії.
Список джерел:
- Джеймс, Ст (2008). Епідеміологія ожиріння: масштаби проблеми. Журнал внутрішньої медицини, 263. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2008.01922.x.
- Абельсон П. та Кеннеді Д. (2004). Епідемія ожиріння. Science, 304, 1413-1413. https://doi.org/10.1126/SCIENCE.304.5676.1413.
- О’Браєн П. і Діксон Дж. (2002). Масштаби проблеми ожиріння. Американський журнал хірургії, 184 6B, 4S-8S. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(02)01172-8.
- Ожиріння, Ст (2000). Ожиріння: профілактика та боротьба з глобальною епідемією. Звіт про консультацію ВООЗ. Серія технічних звітів Всесвітньої організації охорони здоров’я, 894, i-xii, 1-253.
